얼마 전 수술을 받은 저는 수술 후 이틀 동안 통증 때문에 움직일 수 없었습니다. 진통제 점적 주사가 서서히 효과를 내 통증이 가라앉았을 때는 진심으로 안도했고, 통증 없는 생활이 얼마나 고마운지 새삼 깨달았던 기억이 납니다.
그 경험을 계기로 통증 대처법을 자세히 알고 싶어 시민 공개 강좌에 참석했습니다. 이번 강연의 주제는 암으로 인한 통증에 대처하는 방법입니다. 강연자는 구라시키 중앙병원 완화의료과 의사 사카이 기요히로 선생님입니다.
많은 사람이 오해하기 쉬운 의료용 마약이나 자신이 느끼는 통증을 전달하는 방법 등에 관해 전문적인 지식을 곁들여 알기 쉽게 설명해 주었습니다.
암 진단을 받으면 많은 분이 ‘통증’에 대한 두려움을 느낄지도 모릅니다.
선생님은 “통증을 참지 말고 의사나 간호사에게 증상을 알리는 일을 포기하지 않으셨으면 합니다”라고 말합니다.
통증을 완화하면서 나답게 일상을 보내기 위한 통증 관리에 대해 소개합니다.
기재된 내용은 2025년 7월 기사 게재 당시의 정보입니다. 현재 정보와 다를 수 있으니 양해 바랍니다.
「암으로 인한 통증 대처법~의료용 마약의 올바른 사용법~」 개요
강연은 2025년 6월 10일(화)에 구라시키 중앙병원 부속 예방의료 플라자의 고쿠가 홀에서 열렸습니다.
구라시키 중앙병원 예방의료 플라자는 2019년에 완공되었으며, 지역 질병 예방 거점을 목표로 건강검진과 운동·건강 교실 등을 운영하고 있습니다.
시민 공개 강좌 구라나카 의료 모임은 매월 1회 열리며, 구라시키 중앙병원 의사들이 질병이나 일상적인 건강 관리법을 주제로 강연합니다.
강연 당일에는 비가 내렸는데도 100명이 넘는 사람이 참석했습니다. 강연을 열심히 듣는 모습에서도 높은 관심을 엿볼 수 있었습니다.
「통증만은 없게 해주세요」 환자의 바람
일본인 약 두 명 중 한 명은 암에 걸리고, 세 명 중 한 명은 암으로 사망한다고 합니다.
암 환자의 약 70%가 통증을 경험할 가능성이 있으며, 통증뿐 아니라 호흡 곤란, 메스꺼움, 식욕 부진, 우울, 불안 등의 증상을 겪는 경우도 있다고 합니다.
그리고 많은 환자가 “통증만은 없게 해주세요”라고 바란다고 합니다.
왜 ‘통증만은 없게 해달라’고 생각하는 걸까요?
- 암 증상으로 가장 먼저 나타나는 증상이 통증이며, 마지막까지 이어지는 경우가 많기 때문
- 가까운 사람이 통증으로 괴로워하는 모습을 본 경험이 있기 때문
- 통증은 누구나 경험하는 증상이기 때문
통증을 억제하는 것이 치료에서 중요한 부분이라는 점을 알게 되었습니다.
여러 진통제를 사용해 통증 조절
의료 현장에서는 통증의 성질과 강도에 따라 여러 약을 조합해 대응한다고 합니다.
통증에는 ‘욱신거리는 날카로운 통증’, ‘찌릿찌릿 저리는 듯한 통증’, ‘하루 종일 이어지는 통증’, ‘갑자기 덮쳐오는 통증’ 등 다양한 유형이 있습니다. 부작용을 최대한 억제하면서 효과적으로 통증을 조절하기 위해 여러 약을 조합해 사용합니다.
진통제 종류(일반명)는 다음과 같습니다.
- 비오피오이드성 진통제
해열진통제입니다. 날카로운 통증에 효과가 좋습니다. 구체적인 약은 다음과 같습니다.
아세트아미노펜
엔세이드(NSAIDs·비스테로이드성 항염증제): 록소프로펜 등 - 오피오이드성 진통제
‘오피오이드’는 체내에 들어가면 모르핀(강한 진통 작용이 있는 마약)과 같은 약리 작용을 나타내는 물질을 통칭합니다.
강도에 따라 ‘약한 오피오이드’와 ‘강한 오피오이드’로 나뉘며, 강한 오피오이드는 ‘의료용 마약’으로 지정되어 있습니다. 둔한 내장 통증에 효과가 좋습니다. - 진통 보조제
신경이 손상되어 생기는 찌릿찌릿하고 저린 통증(신경병증성 통증)에 주로 사용합니다. 일부 항우울제와 항경련제, 스테로이드 등이 진통 보조제로 쓰입니다.
암성 통증(암으로 인한 통증)의 진통 목표는 3단계라고 합니다.
- 1단계 목표: 밤에 통증 없이 잠들 수 있다
- 2단계 목표: 안정 시 통증을 조절할 수 있다
- 3단계 목표: 움직여도 통증을 조절할 수 있다
진통제의 부작용에 주의하면서 단계적으로 통증을 조절해 나갑니다.
「의료용 마약=위험」은 오해
‘마약’이라는 말을 들으면 ‘위험하지 않을까?’, ‘의존하게 되지 않을까?’와 같은 부정적인 이미지가 앞서기 쉽습니다. 하지만 이는 오해라고 사카이 선생님은 말합니다.
다음과 같은 의문에 답해 주었습니다.
- 마약을 사용하면 수명이 줄어들지 않을까
의료용 마약을 적절히 사용해 수명이 줄어든다는 의학적 데이터는 특별히 없습니다. - 약물 의존에 빠지지 않을까
의사의 관리 아래 통증 치료에 사용하는 경우, 올바르게 사용하면 의료용 마약에 의존하게 되는 사람은 500명 중 한 명 이하로 매우 드뭅니다.
치료로 통증의 원인이 사라지면 의료용 마약의 사용량을 줄이거나 중단할 수도 있습니다. - 말기 암 치료에만 사용하는가
암 치료 초기 단계라도 통증이 심하면 사용하는 경우가 있습니다. - 약을 가지고 있으면 체포되는 것은 아닐까
의사가 처방한 의료용 마약을 소지해도 체포되지 않습니다.
그렇다고 의료용 마약이 만능은 아닙니다. 의료용 마약을 사용할 때 주의할 점도 설명했습니다.
- 부작용으로 졸음이 올 수 있어 운전에 제한이 생깁니다
- 여행이나 출장 등으로 해외에 가져갈 때는 주의가 필요합니다
- 나라마다 법률이 다르므로 사전에 확인하는 것이 중요합니다
약물만이 아닌, 통증을 완화하는 다양한 방법
완화의료는 약물 치료만을 뜻하지 않습니다. 환자와 가족이 할 수 있는 일도 있습니다.
마사지, 온찜질이나 냉찜질, 코르셋을 사용해 환부를 고정하는 방법, 가벼운 운동이나 스트레칭 등이 있습니다.
무엇보다 중요한 것은 혼자 끌어안지 않는 것입니다.
불안과 고독감은 통증을 더 강하게 느끼게 합니다. 가족이나 친구와 이야기하거나 취미에 몰두하는 등 정신적인 돌봄도 중요한 완화의료의 하나라고 사카이 선생님은 말합니다.
더 나은 치료를 위해 ‘통증을 알리는 메모’를 작성하기
사카이 선생님은 “치료가 어려운 단계에 이르더라도 통증 증상을 완화하는 완화의료를 포기하지 마세요”라고 말합니다.
이어 다음과 같이 이유를 설명했습니다.
“환자는 ‘내 생각을 말했다가 의사에게 미움을 사면 치료를 받지 못하게 될지도 몰라’라고 걱정해 정말 힘든 점을 말하지 못하는 경우가 있을 수 있습니다. 반면 의사는 ‘아무 말도 하지 않는 것은 문제가 없다는 뜻이겠지’라고 해석하기 쉽습니다. 이런 엇갈림이 적절한 통증 관리를 방해할 수 있습니다.”
그래서 “진료 시간에 의사에게 하고 싶은 말을 다 전하지 못했다면 메모에 적어 나중에 건네주세요”라고 말했습니다.
메모에 적을 내용은 어렵게 생각하지 않아도 되며, 다음과 같은 간단한 메시지면 충분하다고 합니다.
- 무엇이 힘든지
- 통증 때문에 무엇을 할 수 없게 되었는지
- 통증을 억제해 무엇을 할 수 있게 되고 싶은지
실제로 환자가 건넨 메모를 계기로 외래 진료의 제한된 시간에는 파악하지 못했던 본질적인 문제를 알아차리고, 더 나은 치료로 이어진 경험도 있다고 합니다.
메모는 환자에게는 “전할 내용을 잊지 않기 위한 부적”이며, 의사에게는 “환자의 마음속 목소리를 듣고 치료로 이어가는 중요한 정보”가 됩니다.
“환자가 메모를 건넸다고 해서 불쾌하게 여기는 의사는 없으니 부담 갖지 말고 적어서 건네주세요”라고 사카이 선생님은 알려주었습니다.
약을 올바르게 사용하고 나답게 살아갈 희망
이번 강연에서 암 통증에 대처하는 방법과 의료용 마약에 대해 많은 것을 배웠습니다.
‘의료용 마약’은 단어가 주는 이미지 때문에 오해하고 있던 부분이 있었지만, 이제는 올바르게 사용하면 통증을 조절하는 데 중요한 약이라고 느낍니다. 또한 환자 스스로 통증을 알리는 것도 중요하다는 점을 실감했습니다.
강연 후 사카이 선생님과 이야기를 나눌 기회가 있어, 왜 완화의료에 전문적으로 힘쓰고 있는지 물었더니 다음과 같이 답해 주었습니다.
사카이 선생님
저는 초등학생 때쯤부터 사람이 마지막을 맞이한다는 것은 어떤 의미일까, 사람은 왜 살아가는 걸까 생각했습니다. 사람은 태어나면 누구나 마지막에는 삶을 마치게 됩니다.
그 마지막 순간에 증상을 최대한 완화해 환자분들이 ‘태어나길 잘했구나’ 또는 ‘마지막을 맞이하는 것이 조금은 덜 무서워졌다’고 느끼실 수 있도록 하고 싶습니다.
그 사람다움을 지킨 채 마지막을 맞이할 수 있도록 가능한 한 치료와 지원을 하고 싶다는 마음으로 임하고 있습니다.
앞으로는 병원뿐 아니라 집에서도 통증을 최대한 억제하고, 익숙한 곳에서 나답게 마지막까지 지내고 싶어 하는 사람이 더욱 많아질 것으로 보입니다.
사카이 선생님처럼 한 사람 한 사람의 삶을 진지하게 마주하는 의료 종사자가 있다면 환자가 나답게 살아갈 수 있지 않을까 하는 희망을 느낀 강연이었습니다.
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시민 공개 강좌 구라나카 의료 모임 「암으로 인한 통증 대처법～의료용 마약의 올바른 사용법～」 기본 정보
| 이름 | 시민 공개 강좌 구라나카 의료 모임 「암으로 인한 통증 대처법～의료용 마약의 올바른 사용법～」 |
|---|---|
| 개최일 | 2025년 6월 10일 |
| 장소 | 오카야마현 구라시키시 쓰루가타 1초메 11−11 |
| 참가 비용(세금 포함) | 무료 |
| 홈페이지 | 구라시키 중앙병원 부속 예방의료 플라자 |
