前陣子我接受了手術，術後兩天因為疼痛而無法動彈。止痛藥的點滴逐漸發揮作用、疼痛緩解時，我打從心底感到安心，也再次體會到沒有疼痛的生活有多麼可貴。
因為這段經歷，我想深入了解如何處理疼痛，於是參加了市民公開講座。本次演講的主題是如何應對癌症引起的疼痛。主講者是倉敷中央醫院緩和醫療科醫師酒井清裕。
講者結合專業知識，淺顯易懂地說明了許多人容易誤解的醫療用麻醉藥，以及如何表達自己感受到的疼痛等內容。
確診癌症時，許多人或許會對「疼痛」感到恐懼。
酒井醫師表示：「希望大家不要忍痛，也不要放棄向醫師或護理師說明自己的症狀。」
以下將報導如何透過疼痛照護，在緩解疼痛的同時，過上符合自己心意的日常生活。
本文內容為2025年7月刊登時的資訊。目前資訊可能已有變動，敬請見諒。
「癌症疼痛的應對方法～醫療用麻醉藥的正確使用方式～」概要
演講於2025年6月10日（星期二）在倉敷中央醫院附設預防醫療中心的古久賀會堂舉行。
倉敷中央醫院預防醫療中心於2019年完工，致力成為地方疾病預防據點，提供健康檢查、運動與健康課程等服務。
市民公開講座 倉中醫療聚會每月舉辦一次，由倉敷中央醫院的醫師以疾病及日常健康照護為主題進行演講。
演講當天雖然下著雨，仍有超過100人到場。從大家專心聆聽的模樣，也能看出他們對此議題的高度關注。
「只希望不要疼痛」患者的心願
據說日本人約每兩人就有一人罹患癌症，每三人就有一人死於癌症。
約70%的癌症患者可能會經歷疼痛，除了疼痛之外，也可能出現呼吸困難、噁心、食慾不振、憂鬱、不安等症狀。
據說許多患者都會表示：「只希望不要疼痛。」
為什麼會希望「只要不要疼痛就好」呢？
- 疼痛是癌症最先出現的症狀之一，而且往往會持續到生命最後
- 曾看過親近的人飽受疼痛折磨
- 疼痛是每個人都經歷過的症狀
由此可知，控制疼痛是治療中的重要關鍵。
使用多種止痛藥控制疼痛
醫療現場會依照疼痛的性質與強度，搭配使用多種藥物來處理。
疼痛有各種不同的性質，例如「一陣陣抽痛的尖銳疼痛」、「麻麻刺刺的疼痛」、「持續一整天的疼痛」以及「突然襲來的疼痛」等。為了盡可能減少副作用並有效控制疼痛，會搭配使用多種藥物。
止痛藥的種類（通用名）如下：
- 非鴉片類止痛藥
解熱鎮痛藥，較能有效緩解尖銳疼痛。具體藥物如下：
乙醯胺酚
NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）：例如洛索洛芬 - 鴉片類止痛藥
「鴉片類藥物」是指進入體內後，會產生類似嗎啡（具有強效止痛作用的麻醉藥）藥理作用的物質總稱。
依強度分為「弱效鴉片類」與「強效鴉片類」，強效鴉片類被列為「醫療用麻醉藥」。較能有效緩解鈍性的內臟疼痛。 - 輔助止痛藥
主要用於神經受損所引起的刺麻、麻痛等疼痛（神經病變性疼痛）。部分抗憂鬱藥、抗癲癇藥及類固醇等會用作輔助止痛藥。
癌症疼痛（癌症引起的疼痛）有三個止痛目標階段。
- 第一階段目標：晚上能不痛地入睡
- 第二階段目標：靜止時能控制疼痛
- 第三階段目標：活動時也能控制疼痛
在留意止痛藥副作用的同時，逐步控制疼痛。
「醫療用麻醉藥＝危險」是誤解
聽到「麻醉藥」一詞時，人們往往會先聯想到「是不是很危險？」「會不會上癮？」等負面印象。不過，酒井醫師表示，這些都是誤解。
他也回答了以下疑問：
- 使用麻醉藥會不會縮短壽命？
目前並沒有特別的醫學數據顯示，正確使用醫療用麻醉藥會縮短壽命。 - 會不會產生藥物依賴？
在醫師管理下用於疼痛治療時，只要正確使用，對醫療用麻醉藥產生依賴的人極為少見，500人中不到1人。
如果疼痛原因經治療後消失，也可以減少或停止使用醫療用麻醉藥。 - 只有末期癌症治療才會使用嗎？
即使在癌症治療初期，只要疼痛強烈，有時也會使用。 - 持有藥物會不會被逮捕？
持有醫師開立的醫療用麻醉藥不會被逮捕。
不過，醫療用麻醉藥也不是萬能的。演講中也說明了使用時的注意事項。
- 副作用可能造成嗜睡，因此開車會受到限制
- 出國旅行或出差時，攜帶藥物出境須特別留意
- 各國法律不同，事前確認十分重要
不只靠藥物，還有多種緩解疼痛的方法
緩和醫療不只有藥物治療，患者和家人也能採取一些做法。
例如按摩、熱敷或冰敷、使用護腰固定患部，以及輕度運動或伸展等。
最重要的是，不要獨自承受一切。
不安與孤獨感會讓人更強烈地感受到疼痛。酒井醫師表示，和家人朋友聊天、投入興趣等心理照護，也是緩和醫療的重要一環。
為了獲得更好的治療，寫下「疼痛紀錄」
酒井醫師表示：「即使治療進入困難階段，也請不要放棄能緩解疼痛症狀的緩和醫療。」
接著，他說明了以下原因：
「患者可能會顧慮『如果說出自己的想法，醫師會不會討厭我，之後就不幫我治療了』，因此無法說出真正困擾自己的事。另一方面，醫師往往會解讀為『什麼都沒說，應該就是沒問題吧』。這種認知落差有時會妨礙適當的疼痛照護。」
因此，他表示：「如果在看診時間內沒能把想對醫師說的話說完，請寫在紙上，之後再交給醫師。」
紀錄內容不必想得太複雜，寫下以下這類簡單的訊息就可以了：
- 目前遇到什麼困難
- 因為疼痛而無法做什麼
- 希望控制疼痛後能做到什麼
據說也曾有患者交來的紀錄，讓醫師發現了在門診有限時間內無法掌握的核心問題，進而促成更好的治療。
對患者而言，紀錄是「避免忘記傳達事情的護身符」；對醫師而言，則是「聆聽患者心聲並據以治療的重要資訊」。
酒井醫師告訴我們：「沒有醫師會因為患者交來紀錄就不耐煩，請放心寫下來交給醫師。」
正確用藥，懷抱活出自我的希望
這次演講讓我深入了解了如何面對癌症疼痛，以及醫療用麻醉藥。
過去我對「醫療用麻醉藥」的印象存在一些誤解，如今我感受到，只要正確使用，它就是控制疼痛的重要藥物。我也深刻體會到，患者自己表達疼痛同樣很重要。
演講結束後，我有機會向酒井醫師請教，為什麼他會專門投入緩和醫療，他回答如下：
酒井醫師
我從小學左右就開始思考，人走到生命盡頭是怎麼一回事？人活著的意義又是什麼？人出生之後，最後都會迎來生命的終點。
在生命最後的階段，我希望盡可能緩解患者的症狀，讓他們能感受到「能來到這個世界真好」，或是「面對生命終點時，沒那麼害怕了」。
我希望盡可能提供治療與支持，讓患者能保有自己的樣貌走到生命最後，因此持續投入這項工作。
今後，除了在醫院接受照護之外，越來越多人可能會希望在家中也能盡可能控制疼痛，在熟悉的地方活出自我，直到生命最後一刻。
這場演講讓我感受到希望：只要有像酒井醫師這樣真誠面對每個人生命的醫療人員，患者就能活出自己的樣貌。
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市民公開講座 倉中醫療講座「癌症疼痛的處理方式～醫療用麻醉藥品的適當使用方法～」的基本資訊
| 名稱 | 市民公開講座 倉中醫療講座「癌症疼痛的處理方式～醫療用麻醉藥品的適當使用方法～」 |
|---|---|
| 舉辦日期 | 2025年6月10日 |
| 地點 | 岡山縣倉敷市鶴形1丁目11−11 |
| 參加費用（含稅） | 免費 |
| 官方網站 | 倉敷中央醫院附設預防醫療廣場 |
